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佛山醫(yī)保

佛山醫(yī)保

一、佛山醫(yī)保在廣州能用嗎

醫(yī)??ú荒墚惖厥褂谩?br>

1、按現(xiàn)行政策,醫(yī)療保險不可以轉(zhuǎn)。但剛公布的社會保險法有新規(guī)定,醫(yī)療保險也可以隨個人轉(zhuǎn)移,需等新政策實(shí)施后才可以操作。

2、醫(yī)療保險一般都只能在參保當(dāng)?shù)厥褂?,不得跨地區(qū)使用(除了外地急診等特殊情況)。不在參保當(dāng)?shù)毓ぷ鞯脑?,醫(yī)療保險應(yīng)該辦理“異地就醫(yī)”手續(xù),否則,一般情況在外地就醫(yī)的費(fèi)用不能報銷。
法律依據(jù)
《社會保險法》
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十九條

二、佛山醫(yī)療保險如何報銷的

參保人員的醫(yī)保報銷流程

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請;

2、受理部門收到申請材料后,進(jìn)行審核等工作;

3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請的,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單后,予以報銷。

三、佛山醫(yī)保報銷政策

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍

1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目報銷
基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件

1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括

1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

4)膳食費(fèi);

5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

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