深圳醫(yī)保異地就醫(yī)備案
一、異地醫(yī)保備案怎么網(wǎng)上申請,應(yīng)該如何處理
法律分析在網(wǎng)上申請異地醫(yī)保備案的辦法
1、申請,先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章;
2、送參保地醫(yī)保中心備案,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)的結(jié)算平臺。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條
二、同省異地就醫(yī)怎么備案
按照最新的制度,省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案,可以在醫(yī)院直接結(jié)算,無需個人墊付醫(yī)藥費(自費除外)。異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)需要先申請備案;
備案流程
第一步、參保人員憑借“社會保障卡”在參保地社保中心填寫異地就醫(yī)申請表,辦理登記。
第二步、審批備案后,按照就近原則,在居住地定點1-
3家醫(yī)療機(jī)構(gòu),期限一般一年確定一次定點機(jī)構(gòu)社保單位審批后,備案就完成了。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》 第二條,國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度;
保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二條
三、深圳異地就醫(yī)醫(yī)保報銷范圍有什么
(一)住院醫(yī)療費用報銷參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用,包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。
(二)門診醫(yī)療費用報銷
包括普通門診報銷、門診年度超支、門診特檢報銷、門診大病報銷等類型。
1、門診普通報銷基本醫(yī)療保險一檔參保人,個人賬戶有余額參保人。
2、門診年度超支基本醫(yī)療保險一檔參保人,就診前連續(xù)參保滿12個月,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
3、門診特檢報銷基本醫(yī)療保險一檔參保人,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
4、門診大病報銷辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
備注本業(yè)務(wù)暫不包括生育保險(深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷實行定額報銷,企業(yè)享受生育津貼待遇)。
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷所需材料
四、異地就醫(yī)備案是轉(zhuǎn)診嗎
不是的,需要分情況。1、異地居住需提前在參保地醫(yī)保部門申請辦理異地居住登記備案手續(xù)。
2、異地急診異地發(fā)生急診后,可辦理異地急診備案,按要求上傳相關(guān)材料,審核通過后可進(jìn)行異地急診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;
3、異地轉(zhuǎn)診參保人員或受委托人向定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見、并為患者上傳參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
法律依據(jù)
《社會保險法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二條
五、農(nóng)村醫(yī)??ㄔ趺撮_通異地就醫(yī)
農(nóng)村醫(yī)保開通異地就醫(yī),可登陸參保人員可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站,在跨省異地就醫(yī)查詢欄目查詢相關(guān)公共服務(wù)信息。參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項目治療,醫(yī)療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷;
1) 醫(yī)療保險卡的正反面復(fù)印件;
2) 已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請表》復(fù)印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復(fù)印件(急診留觀除外);
4) 醫(yī)療費用開支明細(xì)清單;
5) 醫(yī)療費用的正式了票(背后有報銷人簽名)。
【法律依據(jù)】
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十八條
[1]《社會保險法》 第二十九條
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