醫(yī)療過錯糾紛如何處理
一、醫(yī)療過錯糾紛怎樣辦理,醫(yī)療過錯糾紛
醫(yī)療過錯主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù),并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯,而對于過錯行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負侵權(quán)責任或違約責任。需要注意的是,在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中,醫(yī)療過錯只有過失一種過錯形式。如果醫(yī)護人員是故意傷害患者致殘或致死,則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪,不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。2.醫(yī)療過錯的認定標準過錯的認定標準是指運用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯。醫(yī)療糾紛中過錯認定標準不同,將導致責任大小和責任范圍的差異,標準過寬,則不能有效保護處于弱勢的患者權(quán)益標準過嚴,則對醫(yī)務(wù)人員要求過于苛刻,不利于醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此,在確定醫(yī)療過錯的認定標準時須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益,將醫(yī)療行業(yè)高風險、專業(yè)性強的特點納入考慮范疇。⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過錯的認定標準主要取決于醫(yī)療的主體醫(yī)生、護士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下,認定醫(yī)療過錯是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克,輸血操作中未嚴格按照三查七對規(guī)范進行,導致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實社會關(guān)系的抽象概括,不可能事無巨細,而在具體的醫(yī)療行為的操作中,不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同,診治的差異性和多樣性也導致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復雜多變,在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面,醫(yī)療過錯認定常常成為爭議的焦點和難點。⑵行業(yè)特點。在有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)沒有做出明確規(guī)定的情形下,應(yīng)當考慮醫(yī)療行為專業(yè)性、風險性和復雜性的特點,從以下幾方面認定醫(yī)方是否存在過錯①一般性標準。疾病是一個不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程,在不同個體表現(xiàn)各不相同,即使是同一個體在不同時期也存在差異,因此,治療效果應(yīng)當是疾病本身發(fā)展、人體自身抵抗力與醫(yī)療行為三者共同作用的結(jié)果。在具體的醫(yī)療活動中,每位醫(yī)護人員掌握的醫(yī)學知識、技術(shù)水平和實踐經(jīng)驗不盡相同,患者自身也存在著個體差異,據(jù)此,在認定醫(yī)方是否善盡“注意義務(wù)”時,并不是以全國最高水平為標準,只要他運用所掌握的醫(yī)學界已普遍實施的醫(yī)學知識和技能,以及醫(yī)院所提供的條件,盡最大努力對患者進行診斷和治療,那么該醫(yī)生就已經(jīng)達到了醫(yī)療行為的一般標準。在實踐中,比較切實可行的辦法是以衛(wèi)生部、教育部在全國通用的“醫(yī)學院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標準、用藥原則和中華醫(yī)學會提出的且已被臨床廣泛運用的診療技術(shù)作為認定醫(yī)療行為是否合理的一般標準。②專門性標準。正所謂術(shù)業(yè)有專攻,隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)分工正日趨高度專門化和細化。一般來說,某一領(lǐng)域的專門醫(yī)生主要擅長他所在領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù),而對專科領(lǐng)域之外的醫(yī)療技術(shù)則了解不深,因此,在認定醫(yī)療過錯時必須考慮到醫(yī)學的專門性特點,對同一領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生設(shè)定相同的“注意義務(wù)”標準,而對于在特殊情形下進行治療,且已履行過說明義務(wù)的領(lǐng)域外醫(yī)生,則應(yīng)適當降低“注意義務(wù)”標準。③地域性標準。我國幅員遼闊,不同地區(qū)間的醫(yī)療技術(shù)水平差異較大,接受外來先進技術(shù)的時間也有先后,因此,對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)生與經(jīng)濟落后地區(qū)的醫(yī)生,大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生與鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生,如果使用同一標準來衡量注意程度的話,無疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的醫(yī)療機構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員的“注意義務(wù)”也應(yīng)體現(xiàn)適當?shù)牟顒e,這樣才能保護落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,促進當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進步。④緊急性標準。醫(yī)療上的緊急情形主要有2種一是時間上的緊急性,指醫(yī)師的診療時間非常短暫,在技術(shù)上不可能做出十分全面的考慮與安排,通常發(fā)生于急癥需要緊急治療的情形二是事項上的緊急性,指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡,需要醫(yī)師做出決斷,通常出現(xiàn)在患者染有重大疾病而在治療手段的選擇上存在相當大困難時。我們在日常生活中都有過這種體驗,即在緊急狀態(tài)下人的注意力和判斷力往往會降低,甚至因忙亂慌張而思維趨于停滯。考慮到醫(yī)生在緊急狀態(tài)下履行“注意義務(wù)”與在時間充裕的情形下履行“注意義務(wù)”存在程度差異,因此,對緊急狀態(tài)下醫(yī)療行為注意的衡量標準應(yīng)低于常規(guī)狀態(tài)下醫(yī)療行為的一般標準。
二、醫(yī)患糾紛怎么提起訴訟醫(yī)療糾紛怎樣提起訴訟
第一,起訴要注意訴訟時效制度。向法院訴訟,有時效制度,如果過了訴訟時效,合法的權(quán)益最終可能得不到法律的保護。普通時效為兩年,但醫(yī)療事故屬于身體受到傷害所需的賠償,訴訟時效只有一年,從確定為醫(yī)療事故之日起算起。當事人千萬不要在協(xié)商、調(diào)解和等待中,超過訴訟時效。
第二,起訴要有合適的原告和被告。原告一般是患者本人,如果死亡的,一般指死者的法定繼承人。而被告一般是指醫(yī)院,主治醫(yī)生是代表醫(yī)院的職務(wù)行為,一般不能作為醫(yī)療糾紛案件的被告。
第三,要有合理的賠償請求。賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)根據(jù)法律確定在合理的范圍之內(nèi),如果超過合理的范圍,漫天要價,不但得不到法律的支持,而且還要承擔額外的。
第四,要有支持自己訴訟請求的證據(jù)。最主要的是鑒定結(jié)論,如果沒有鑒定結(jié)論,要提供或申請法院調(diào)取有關(guān)病歷資料,并可申請法院進行鑒定。
第五,尊重法院的審理程序和秩序。醫(yī)患雙方要相信法律是公正的,如果對一審判決不服,可以通過上訴程序予以解決。
以上是對醫(yī)療糾紛怎樣提起訴訟的解答。
三、醫(yī)療糾紛和醫(yī)患糾紛可以仲裁嗎醫(yī)療糾紛如何仲裁
當醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患雙方在協(xié)商解決不成的情況下,若雙方能自愿達成協(xié)議將爭議提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會處理,則仲裁可按照下列程序進行1、當事人申請。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時間內(nèi)(即受理時效內(nèi))向醫(yī)療糾紛仲裁委員會提出書面申請。
2、案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會應(yīng)當在自收到申請書之日起規(guī)定的時間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對決定受理的應(yīng)通知被訴方,并組成仲裁庭。
3、案件審理。仲裁庭處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當先行調(diào)解,在自愿合法的原則下促使醫(yī)患雙方達成和解協(xié)議。若調(diào)解不成功則不應(yīng)久調(diào)不決,仲裁庭應(yīng)當及時作出裁決。
4、仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力,如同法院的裁判書一樣,當事人必須履行。當敗訴方在不自動履行仲裁裁決的情況下,勝訴方可請求法院強制執(zhí)行仲裁裁決。通過法院的強制執(zhí)行能體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性,在保證實現(xiàn)當事人權(quán)利的同時,也保證了醫(yī)療糾紛仲裁制度的順利發(fā)展。
四、重大醫(yī)患糾紛如何訴訟醫(yī)院如何解決醫(yī)患糾紛
醫(yī)院解決醫(yī)患糾紛1、積極應(yīng)對,接到投訴后,首先與患者做好溝通,安撫好患者,心平氣和認真聽取患者意見,了解患者想法,不能激化矛盾,也不能屈就患者。
2、組織醫(yī)院處理糾紛的管理人員及相關(guān)專家展開調(diào)查。
3、向醫(yī)院領(lǐng)導匯報,視情況需要上報衛(wèi)生主管部門。
4、處理原則以事實為依據(jù)、以法律為準繩、以病歷為證據(jù)。
5、依靠衛(wèi)生行政部門、第三方調(diào)解機構(gòu)(醫(yī)調(diào)委)協(xié)助,依法公正處理糾紛,患者情緒激動,行為過激時及時請公安機構(gòu)介入。
6、尊重患者,態(tài)度積極,坦誠坦誠相待。
7、有錯賠償,無措做好解釋勸導。
8、盡量避免當事人直接面對糾紛患者,避免事態(tài)擴大。
9、談判時要遵循“小、慎、快”的原則。
《醫(yī)療事故處理條例》第十五條,發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理條例》 第十五條
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