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基本醫(yī)療保險報銷范圍

基本醫(yī)療保險報銷范圍

一、小病醫(yī)療保險報銷的范圍

有病就要治療,至于報銷哪些范圍有專門的負責機構和人員審核。保險范圍有一本小新華字典那么厚的一本書的。因此知道些注意事項有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍

1、住院治療的醫(yī)療費用

2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

3、符合規(guī)定的其他費用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍

1.普通門診醫(yī)療費用;

2.在非定點醫(yī)療機構住院費用;

3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄支付范圍內的費用;

4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;

5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用;

6.在境外和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;

7.因醫(yī)療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費用;

8.國家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復雜,聽律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務,歡迎你詢聽律網(wǎng)網(wǎng)專業(yè)律師。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)療保險的范圍

醫(yī)療保險報銷范圍的差別①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。以上就是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地報銷范圍問題的解答。

三、補充醫(yī)療保險報銷范圍,有哪些相關的規(guī)定

法律分析
補充醫(yī)療保險報銷范圍包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等。參保人符合報銷規(guī)定的門診、急診、住院、藥品等基本費用在醫(yī)保報銷后,可以由補充醫(yī)療保險進行報銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

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