醫(yī)保統(tǒng)籌支付指統(tǒng)籌使用醫(yī)保基金,按比例支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用前,參保人員個(gè)人按規(guī)定須先用個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)后,統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。按國(guó)家規(guī)定,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。
2、 法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—
7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2%。
第八條 從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由用人單位繳納。
第九條 從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì)月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),也不作為核定個(gè)人帳戶定額的基數(shù)。
第十條 用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi),必須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理變更登記或者注銷登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時(shí)通知征收機(jī)關(guān)。用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)后的10日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)登記。
第十一條 用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額,由用人單位按月向征收機(jī)關(guān)申報(bào),并由征收機(jī)關(guān)核定。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第七條
[2]《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第八條
[3]《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第九條
[4]《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第十條
[5]《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第十一條
二、醫(yī)保統(tǒng)籌是指將個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶與其他醫(yī)保賬戶進(jìn)行統(tǒng)籌管理,以確保個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用得到合理的支付和保障
你好,關(guān)于醫(yī)保統(tǒng)籌是什么意思,醫(yī)??ǚ譃閮蓚€(gè)賬戶,統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶。自己工資每月扣除的計(jì)入個(gè)人賬戶,買藥啥的都可以用。公司繳納的屬于統(tǒng)籌賬戶,住院后拿發(fā)票報(bào)銷的錢來自統(tǒng)籌賬戶。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中,扣除劃入個(gè)人帳戶后的其余部分。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專項(xiàng)儲(chǔ)存、??顚S?,任何單位和任何個(gè)人都不得挪用。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報(bào)銷嗎
醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報(bào)銷。統(tǒng)籌支付就是醫(yī)保用統(tǒng)籌基金為你已報(bào)銷了,這個(gè)醫(yī)保支付的金額直接在醫(yī)院扣除了,醫(yī)保支付不是你自已付的錢,不能再報(bào)銷了。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》
第八條,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》 第八條
四、勞保統(tǒng)籌費(fèi)是誰來承擔(dān),規(guī)定是什么
法律分析
勞保統(tǒng)籌費(fèi)是由建筑工程中的乙方交的,可簡(jiǎn)單理解為建設(shè)工程領(lǐng)域的社保費(fèi)用。建設(shè)單位應(yīng)在領(lǐng)取工程建設(shè)施工許可證前,向建筑行業(yè)勞保費(fèi)管理機(jī)構(gòu)繳納勞保統(tǒng)籌費(fèi)。建設(shè)單位不得要求施工企業(yè)代繳勞保費(fèi),到外地承攬工程任務(wù)所收取的勞保費(fèi),應(yīng)定期如實(shí)列表報(bào)送主管勞保費(fèi)管理機(jī)構(gòu)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條
中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第四條
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