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2022年最新版中醫(yī)病歷書寫規(guī)范

2022年最新版中醫(yī)病歷書寫規(guī)范

一、2023年病歷書寫規(guī)范是什么?

中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)病歷書寫范文住院病歷姓名性別男年齡

5歲民族出生地婚況未婚職業(yè)單位郵政編碼常住地址入院時(shí)間2002年4月13日10時(shí)病史采集時(shí)間2002年4月13日10時(shí)病史陳述者患兒母親可靠程度基本可靠發(fā)病節(jié)氣清明后主訴反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天現(xiàn)病史緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,有痰,鼻塞,嘔吐胃物一次,曾多次到我院門診求治,予中藥及靜滴先鋒VI、魚腥草治療,癥狀未見改善。于今天再次來我院門診求治,為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療,遂由門診收入院。入院時(shí)癥見患兒精神疲倦,發(fā)熱,咳嗽,有痰,無氣促,嘔吐胃物一次,耳痛,無耳鳴,納呆,睡眠差,大便爛,日三次,小便調(diào)。既往史既往健康,否認(rèn)水痘,麻疹,結(jié)核,肝炎病史。個(gè)人史母孕期健康,足月順產(chǎn),第一胎,出生時(shí)體重、身高不詳。出生時(shí)無窒息、缺氧史,無病理性黃疸,混合喂養(yǎng),按時(shí)添加輔食,生長(zhǎng)發(fā)育正常,智力正常,按時(shí)預(yù)防接種。過敏史自訴清開靈過敏史,否認(rèn)其他食物及藥物過敏史。月經(jīng)婚育史家族史父母健康。否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查T37℃P92次/分R20次/分bp整體狀況望神神志清楚,精神疲倦,表情正常。望色正常面容,色澤偏白。

二、傳播性病罪的判刑與法律規(guī)定傳播疾病與性病的法律責(zé)任

處5年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處罰金。構(gòu)成傳播性病罪,并不需要以傳播性病為目的。即使行為人明知自己患有嚴(yán)重性病,因而在賣淫嫖娼時(shí),為防止性病傳播而采取避免傳播的措施,仍然應(yīng)認(rèn)出具有本罪的故意,從而構(gòu)成本罪。

三、犯?jìng)鞑バ圆∽锬芘卸嗌倌?,法律上的具體規(guī)定

處5年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處罰金。構(gòu)成傳播性病罪,并不需要以傳播性病為目的。即使行為人明知自己患有嚴(yán)重性病,因而在賣淫嫖娼時(shí),為防止性病傳播而采取避免傳播的措施,仍然應(yīng)認(rèn)出具有本罪的故意,從而構(gòu)成本罪。

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