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河北醫(yī)療糾紛法律咨詢

河北醫(yī)療糾紛法律咨詢

一、什么樣的醫(yī)療糾紛適合調(diào)解,什么樣的醫(yī)療爭端不適合調(diào)解,法律有規(guī)定嗎

適合調(diào)解的醫(yī)療糾紛

1醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元(含)以上;
2醫(yī)患雙方自愿申請;
3在訴訟時效內(nèi);
4當(dāng)事人與醫(yī)療糾紛有直接利害關(guān)系;
5有具體的調(diào)解請求、事實(shí)依據(jù)和理由。
不適合調(diào)解的醫(yī)療糾紛
1一方當(dāng)事人明確拒絕調(diào)解的;
2法律、法規(guī)規(guī)定由專門機(jī)關(guān)管轄處理的,或者不適宜通過人民調(diào)解方式解決的;
3人民法院、公安機(jī)關(guān)或者其他行政部門已經(jīng)受理或正在處理的。
【法律依據(jù)】
《民法典》第一千二百二十二條,患者在診療活動中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
《民法典》第一千二百二十四條,患者在診療活動中受到損害,有下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任
(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;
(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);
(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

引用法規(guī)
[1]《民法典》 第一千二百二十二條
[1]《民法典》 第一千二百二十四條

二、醫(yī)療糾紛訴訟程序

仲裁可按照下列程序進(jìn)行

1當(dāng)事人申請。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當(dāng)在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時間內(nèi)(即受理時效內(nèi))向醫(yī)療糾紛仲裁委員會提出書面申請。2案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會應(yīng)當(dāng)在自收到申請書之日起規(guī)定的時間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對決定受理的應(yīng)通知被訴方,并組成仲裁庭。3案件審理。仲裁庭處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解,在自愿合法的原則下促使醫(yī)患雙方達(dá)成和解協(xié)議。若調(diào)解不成功則不應(yīng)久調(diào)不決,仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時作出裁決。4仲裁的執(zhí)行。

三、醫(yī)療過錯糾紛如何辦理,醫(yī)療過錯了糾紛

醫(yī)療過錯主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù),并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯,而對于過錯行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負(fù)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。需要注意的是,在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中,醫(yī)療過錯只有過失一種過錯形式。如果醫(yī)護(hù)人員是故意傷害患者致殘或致死,則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪,不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是指運(yùn)用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯。醫(yī)療糾紛中過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同,將導(dǎo)致責(zé)任大小和責(zé)任范圍的差異,標(biāo)準(zhǔn)過寬,則不能有效保護(hù)處于弱勢的患者權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán),則對醫(yī)務(wù)人員要求過于苛刻,不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此,在確定醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益,將醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)納入考慮范疇。⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要取決于醫(yī)療的主體醫(yī)生、護(hù)士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下,認(rèn)定醫(yī)療過錯是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克,輸血操作中未嚴(yán)格按照三查七對規(guī)范進(jìn)行,導(dǎo)致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實(shí)社會關(guān)系的抽象概括,不可能事無巨細(xì),而在具體的醫(yī)療行為的操作中,不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同,診治的差異性和多樣性也導(dǎo)致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復(fù)雜多變,在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面,醫(yī)療過錯認(rèn)定常常成為爭議的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。⑵行業(yè)特點(diǎn)。在有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)沒有做出明確規(guī)定的情形下,應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療行為專業(yè)性、風(fēng)險性和復(fù)雜性的特點(diǎn),從以下幾方面認(rèn)定醫(yī)方是否存在過錯①一般性標(biāo)準(zhǔn)。疾病是一個不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程,在不同個體表現(xiàn)各不相同,即使是同一個體在不同時期也存在差異,因此,治療效果應(yīng)當(dāng)是疾病本身發(fā)展、人體自身抵抗力與醫(yī)療行為三者共同作用的結(jié)果。在具體的醫(yī)療活動中,每位醫(yī)護(hù)人員掌握的醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不盡相同,患者自身也存在著個體差異,據(jù)此,在認(rèn)定醫(yī)方是否善盡“注意義務(wù)”時,并不是以全國最高水平為標(biāo)準(zhǔn),只要他運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)界已普遍實(shí)施的醫(yī)學(xué)知識和技能,以及醫(yī)院所提供的條件,盡最大努力對患者進(jìn)行診斷和治療,那么該醫(yī)生就已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)踐中,比較切實(shí)可行的辦法是以衛(wèi)生部、教育部在全國通用的“醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)、用藥原則和中華醫(yī)學(xué)會提出的且已被臨床廣泛運(yùn)用的診療技術(shù)作為認(rèn)定醫(yī)療行為是否合理的一般標(biāo)準(zhǔn)。②專門性標(biāo)準(zhǔn)。正所謂術(shù)業(yè)有專攻,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)分工正日趨高度專門化和細(xì)化。一般來說,某一領(lǐng)域的專門醫(yī)生主要擅長他所在領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù),而對專科領(lǐng)域之外的醫(yī)療技術(shù)則了解不深,因此,在認(rèn)定醫(yī)療過錯時必須考慮到醫(yī)學(xué)的專門性特點(diǎn),對同一領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生設(shè)定相同的“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn),而對于在特殊情形下進(jìn)行治療,且已履行過說明義務(wù)的領(lǐng)域外醫(yī)生,則應(yīng)適當(dāng)降低“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)。③地域性標(biāo)準(zhǔn)。我國幅員遼闊,不同地區(qū)間的醫(yī)療技術(shù)水平差異較大,接受外來先進(jìn)技術(shù)的時間也有先后,因此,對于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生與經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)生,大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生與鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生,如果使用同一標(biāo)準(zhǔn)來衡量注意程度的話,無疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員的“注意義務(wù)”也應(yīng)體現(xiàn)適當(dāng)?shù)牟顒e,這樣才能保護(hù)落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。④緊急性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療上的緊急情形主要有2種一是時間上的緊急性,指醫(yī)師的診療時間非常短暫,在技術(shù)上不可能做出十分全面的考慮與安排,通常發(fā)生于急癥需要緊急治療的情形二是事項(xiàng)上的緊急性,指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡,需要醫(yī)師做出決斷,通常出現(xiàn)在患者染有重大疾病而在治療手段的選擇上存在相當(dāng)大困難時。我們在日常生活中都有過這種體驗(yàn),即在緊急狀態(tài)下人的注意力和判斷力往往會降低,甚至因忙亂慌張而思維趨于停滯??紤]到醫(yī)生在緊急狀態(tài)下履行“注意義務(wù)”與在時間充裕的情形下履行“注意義務(wù)”存在程度差異,因此,對緊急狀態(tài)下醫(yī)療行為注意的衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于常規(guī)狀態(tài)下醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。

四、醫(yī)務(wù)糾紛向衛(wèi)生局哪個部門投訴,醫(yī)療糾紛如何處理

(一)醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后,所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛,所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)及時做好登記,并向當(dāng)事科室了解情況,與科室主任共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面材料,醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實(shí)后提出解決方案,并向分管院長匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽解釋,采取違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的,依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,上報(bào)縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)行處理。
(二)醫(yī)療糾紛解決途徑(法定程序)

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則,在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負(fù)責(zé)人的主持下進(jìn)行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請,進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請,由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定,并依據(jù)鑒定結(jié)論,依法做出民事判決。
(三)醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進(jìn)行保存根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;

3、會診記錄,往往有專頁單獨(dú)記錄,即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨(dú)記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄,有專頁單獨(dú)記錄。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第十六條

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