生育保險的報銷范圍和報銷標準,男職工生育保險能否報銷?
一、生育保險報銷范圍男職工生育保險能報銷嗎?
一、生育保險的報銷范圍有哪些享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
二、男職工生育保險能報銷嗎
1、具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼
1符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
3配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
二、職工生育保險的報銷流程
關(guān)于職工生育保險的報銷流程是什么,回答如下生育保險報銷所需資料1、身份證;
2、結(jié)婚證;
3、計劃生育證明,例如準生證;
4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,例如出生證;
5、醫(yī)療費用收據(jù);
6、其它相關(guān)資料?!咀ⅰ恳蚋魇∈袑嶋H情況不同,因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。生育保險報銷流程用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。生育保險報銷標準生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行,例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元,經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2021元。生育保險報銷比例順產(chǎn)為270%難產(chǎn)為320%剖腹產(chǎn)為420%
三、職工生育保險報銷流程
1、符合生育保險報銷條件的女職工,需要在生產(chǎn)前將用于報銷生育費用的相關(guān)資料交個用人單位,又用人單位申報到當(dāng)時社保相關(guān)部門;
2、社保部門對提交的相關(guān)資料進行審核,受理核準后會簽發(fā)醫(yī)療證;
3、在生育產(chǎn)假滿的30天內(nèi),將身份證、結(jié)婚證、社???、嬰兒出生證明、醫(yī)療費用原始憑據(jù)等資料交由社保相關(guān)部門,不同地區(qū)要求的資料可能不同;
4、社保部門進行核準,核準通過后社保中心生育科會進行待遇支付計算;
5、最后由社保中心財務(wù)科審核,審核通過后就可以領(lǐng)取到生育津貼相關(guān)補貼費用了。
六、報銷生育保險的程序、生育保險如何報銷
對于“生育保險的報銷程序”回答如下一、用人單位需要提交的申報材料1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表?! 《⑸毠ば枰峤坏纳陥蟛牧稀 ?/p>
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。 三、配偶生育的男職工需要提交的材料
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件); 生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦; 生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦; 計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦; 男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦?! ∮馄谏贽k的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理?! ∮萌藛挝晃窗匆?guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。生育保險的保險范圍是怎么樣的 一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)?! 《?、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。 三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。 四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)?! ∥濉⒂媱澤中g(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
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