生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和流程
一、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間及條件探究"
一、生育保險(xiǎn)購(gòu)買多久能報(bào)銷生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。
生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的其中一項(xiàng),是國(guó)家通過(guò)立法,對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。
用人單位給員工申請(qǐng)購(gòu)買生育醫(yī)療保險(xiǎn),社保部門在當(dāng)月成功扣款后,下個(gè)月起,員工就可以報(bào)銷生育費(fèi)用。但是,此生育醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目必須購(gòu)買十二個(gè)月后才能取消。
二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件有哪些
參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇,應(yīng)同時(shí)具備下列條件
1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);
2、參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn)),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù)),且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,按定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。
受理范圍女性參保人在生育當(dāng)日后12個(gè)月內(nèi),持相關(guān)材料到其參保所在轄區(qū)或戶籍所在轄區(qū)的人社分局辦理生育醫(yī)療待遇報(bào)銷手續(xù)。統(tǒng)一在市屬單位參保而各鎮(zhèn)區(qū)有分支機(jī)構(gòu)的,可在工作地所在轄區(qū)的人社分局辦理。
二、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷及條件"
1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件1、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
2、用人單位為員工累計(jì)繳滿1年以上的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,并且在懷孕期間仍在參保狀態(tài)。
2、生育保險(xiǎn)報(bào)銷1、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人承擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理2、生育津貼女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。
3、報(bào)銷流程1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、相關(guān)工作人員審核通過(guò)之后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
三、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷及條件生育保險(xiǎn)如何為生育家庭提供保障"
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件,是指參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。另外,用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險(xiǎn),未依法為職工參加生育保險(xiǎn)的用人單位,應(yīng)當(dāng)按照生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)職工的生育保險(xiǎn)待遇。
四、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷方式及流程"
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別,無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。這是對(duì)生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的回答。
五、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件"
生育保險(xiǎn)報(bào)銷要滿足以下條件,按流程來(lái)報(bào)銷1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
①參加生育保險(xiǎn)的職工想要報(bào)銷與生育有關(guān)的費(fèi)用的,必須連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到一年以上(包括一年);
②參保職工由于生育或計(jì)劃生育手術(shù)等導(dǎo)致的費(fèi)用才能報(bào)銷。
2、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
①生育保險(xiǎn)參保者由于發(fā)生急診、急救(涵蓋出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其參保者自己須在3個(gè)工作日內(nèi)給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打電話報(bào)告。
②其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后,由參保者自己先進(jìn)行墊付。
③出院后90天內(nèi)帶上相關(guān)的資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)的規(guī)定來(lái)補(bǔ)償。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的其醫(yī)院級(jí)別需明確,無(wú)法確定級(jí)別看作一級(jí)醫(yī)院來(lái)報(bào)銷。
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