村衛(wèi)生所醫(yī)療事故責(zé)任主體探討替代責(zé)任與刑事責(zé)任
一、醫(yī)療事故責(zé)任歸屬醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、若診所中出現(xiàn)醫(yī)療事故的,則應(yīng)當(dāng)由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)進(jìn)行負(fù)責(zé)。另有規(guī)定的除外。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。且具體的賠償責(zé)任等民事賠償,由雙方協(xié)議確認(rèn),協(xié)議不成的,可以申請調(diào)解,也可以提起訴訟。
2、法律依據(jù)《中華人民共和國民法典》
第一千二百一十八條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國民法典》 第一千二百一十八條
二、醫(yī)療事故責(zé)任主體與替代責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中的角色
值得注意的是,《辦法》規(guī)定的醫(yī)療事故主體為醫(yī)務(wù)人員,《條例》規(guī)定的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這一變化的意義在于,確認(rèn)醫(yī)療事故責(zé)任的基本性質(zhì)是替代責(zé)任(也稱為轉(zhuǎn)承責(zé)任),而不是一般侵權(quán)責(zé)任。凡是醫(yī)務(wù)人員受聘于醫(yī)療機(jī)構(gòu),在執(zhí)行職務(wù)的時候過失造成醫(yī)療事故,承擔(dān)賠償責(zé)任的主體,應(yīng)當(dāng)是其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而不是醫(yī)務(wù)人員個人。構(gòu)成醫(yī)療事故,患者應(yīng)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償,而不是向醫(yī)務(wù)人員請求。只有個體行醫(yī)的醫(yī)生造成醫(yī)療事故,才不是這種替代責(zé)任。
對醫(yī)療事故概念界定的上述改變,擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍,對于保障受害患者實(shí)現(xiàn)損害賠償?shù)臋?quán)利具有重要的、積極的意義。
有人認(rèn)為,按照現(xiàn)在對醫(yī)療事故概念的界定,對于醫(yī)院抱錯孩子、給錯藥、賣假藥的行為,就不能定為醫(yī)療事故給受害人以賠償,因而《條例》對醫(yī)療事故概念的界定還是不盡人意。其實(shí),這些行為并不是醫(yī)療事故所能夠解決的,而是應(yīng)當(dāng)采用其他辦法解決。抱錯孩子的問題,應(yīng)當(dāng)依照侵害親權(quán)的侵權(quán)行為處理。給錯藥、賣假藥的問題,應(yīng)當(dāng)依照合同關(guān)系處理。這些問題都有具體的解決辦法,不必一定非要按照醫(yī)療事故來請求賠償。當(dāng)然,對醫(yī)療事故概念的重新界定也還有值得斟酌的地方。例如,《條例》第二條規(guī)定的醫(yī)療事故是人身損害事故,但是在第四條規(guī)定醫(yī)療事故等級的時候,四級醫(yī)療事故又規(guī)定為造成患者明顯人身損害的其他后果的,才能構(gòu)成。這不能不說是《條例》對醫(yī)療事故概念界定的一個遺憾。
一、不屬于醫(yī)療事故情形有哪些?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)、醫(yī)用產(chǎn)品侵權(quán)、故意行為等造成的患者人身損害則不構(gòu)成醫(yī)療事故;或者雖然有過失但尚未造成患者明顯的人身損害后果的也不構(gòu)成醫(yī)療事故?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療事故的發(fā)生,往往是出于過失,通常表現(xiàn)為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),從而給就診人造成了人身損害。也就是說構(gòu)成醫(yī)療事故,要求醫(yī)療行為與造成的損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,否則的話,不能按照醫(yī)療事故對待處理。而醫(yī)療事故,根據(jù)對患者人身造成的損害程度具體可以區(qū)分為四級。
引用法規(guī)
[1]《條例》 第二條
[2]《條例》 第四條
三、村衛(wèi)生所醫(yī)療事故責(zé)任分擔(dān)及規(guī)定
村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療事故誰負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部門或科室,則由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)責(zé)任。
(一)、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告,并向患者通報、解釋。
(二)、發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告
1、、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故。
2、、導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
3、、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
五、"醫(yī)療事故責(zé)任歸屬探討診所出醫(yī)療事故時的責(zé)任承擔(dān)"
1、診所出醫(yī)療事故,法人對診所承擔(dān)責(zé)任,可以到法院起訴或者到行政衛(wèi)生局說明事故,
2、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實(shí)中,訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑。
六、醫(yī)療事故刑事責(zé)任承擔(dān)與法律規(guī)定
專業(yè)分析
醫(yī)療事故發(fā)生后,需要追究刑事責(zé)任時,應(yīng)當(dāng)以醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院以及醫(yī)生需要賠償受害人及其家屬的經(jīng)濟(jì)、精神損失等,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故的級別和情節(jié)給予警告。造成情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)下令停業(yè)整頓,直至原發(fā)證部門發(fā)放執(zhí)照執(zhí)業(yè)許可證才能繼續(xù)營業(yè)。
法律依據(jù)
《刑法》第三百三十五條,醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。
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引用法規(guī)
[1]《刑法》 第三百三十五條
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