一、北京教師醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

有關(guān)北京大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定可以參考下文如果您參加社保最多會(huì)產(chǎn)生3個(gè)戶(hù)頭統(tǒng)籌基金帳戶(hù)（屬于公共基金，每個(gè)人都是一樣的）,大額互助帳戶(hù)（自己決定是否設(shè)立）以及個(gè)人帳戶(hù)（繳費(fèi)工資高則個(gè)人帳戶(hù)余額高）。一般情況下繳費(fèi)是由個(gè)人和單位共同承擔(dān)的，像您這樣的自由職業(yè)者可能社保就要由您自己承擔(dān)費(fèi)用。 現(xiàn)在我們來(lái)分別看一下這三個(gè)帳戶(hù)不同的作用-也就是戶(hù)頭的支付范圍。 首先是統(tǒng)籌基金，在普通門(mén)診這塊，統(tǒng)籌基金是不管的。它主要管的是特別門(mén)診和住院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。特別門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是指-癌癥的放療和化療以及尿毒癥的透析所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，不包括手術(shù)費(fèi)用。而住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)則是指一般住院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和急診發(fā)生后前7天的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。 其次我們來(lái)看大額互助，普通門(mén)診這塊它是給予報(bào)銷(xiāo)的。而特別門(mén)診及住院這塊，大額互助報(bào)銷(xiāo)的是一年內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)的費(fèi)用（費(fèi)用我們下面談）。 最后是個(gè)人帳戶(hù)，只要個(gè)人帳戶(hù)里有余額，就可以自由支配，總的來(lái)說(shuō)就是花自己的錢(qián)。 我們現(xiàn)在來(lái)看一下每個(gè)戶(hù)頭的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。 統(tǒng)籌基金，普通門(mén)診它不報(bào)銷(xiāo)，特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)這一塊的規(guī)定是報(bào)銷(xiāo)85%-

97%,起付線(xiàn)是1300元。一年累計(jì)費(fèi)用封頂線(xiàn)是7萬(wàn)元。它的報(bào)銷(xiāo)比例是跟醫(yī)院的級(jí)別成反比，跟開(kāi)藥的多少成正比的。花的費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例就越高，以北京市三級(jí)醫(yī)院（北京市把醫(yī)院分為3個(gè)等級(jí)，三級(jí)為最高）為例，醫(yī)藥費(fèi)1300-3萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為85%；3萬(wàn)-4萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為90%；4萬(wàn)以上報(bào)銷(xiāo)比例為95%。 大額互助這塊，普通門(mén)診起付線(xiàn)是2000（相當(dāng)于免賠額），2000以上報(bào)50%，最多可報(bào)2萬(wàn)。特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)，它報(bào)銷(xiāo)的是超過(guò)統(tǒng)籌基金封頂線(xiàn)（7萬(wàn)）的那部分費(fèi)用，報(bào)70%，最多10萬(wàn)。 個(gè)人帳戶(hù)是自由支配的。個(gè)人帳戶(hù)每月收入是個(gè)人工資的2%+企業(yè)出個(gè)人工資的0.

8%-

4.

8%. 在北京，35歲以下個(gè)人帳戶(hù)每月收入是其工資的2.

8%；

35-44是其工資的3%；

45-退休是其工資的4%；退休-69是其工資的6.

3%；79以上是6.

8%。

三、北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

你好，關(guān)于您問(wèn)的北京市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少錢(qián)可以參照以下回答。

2021年職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按

0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2021元以上的部分（不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法2021元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%；1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%；3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%；5萬(wàn)元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱(chēng)"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)?！緶剀疤崾尽?另外報(bào)銷(xiāo)的比例也因?yàn)榭床≠M(fèi)用的不同而出現(xiàn)差異化，費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)的比例也就越高，這能夠減少大病費(fèi)用的支出。2021年職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有些城市職工大病保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”。無(wú)論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍”。而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類(lèi)重大疾病納入保障范圍。2021年職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程1、大病患者住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝忩?yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

2、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。2021年農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、

75%。

2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線(xiàn);

3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~

80%;

4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~

60%。

5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按

0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%;4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%;8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%;每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。2021年農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?/p>

0-14周歲）、兒童先天性心臟?。?/p>

0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類(lèi)重大疾病，其住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計(jì) 3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分。

2、除上述22類(lèi)重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上（含2萬(wàn)元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上（含4萬(wàn)元）部分。2021年農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程1、救助對(duì)象向戶(hù)籍所在地村（居）民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng);

2、村（居）民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村（居）民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;

3、經(jīng)村（居）民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村（居）民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見(jiàn)，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村（居）務(wù)公開(kāi)欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日;

4、對(duì)公示無(wú)異議的，由村（居）民委員會(huì)提出初審意見(jiàn)，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處審核;

5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處對(duì)村（居）民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)和其他材料報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門(mén)審批;

6、縣（市、區(qū)）民政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫(xiě)批準(zhǔn)意見(jiàn)和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門(mén)復(fù)核;對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。2021年大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策1、降低起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。

2、提高報(bào)銷(xiāo)比例其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3、超限補(bǔ)貼提高職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷(xiāo);居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷(xiāo)，二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷(xiāo)。

4、大額補(bǔ)貼提高職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷(xiāo);一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷(xiāo);二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷(xiāo)。

5、兒童免費(fèi)接種疫苗滿(mǎn)4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。