甲類(lèi)醫(yī)保和乙類(lèi)醫(yī)保的區(qū)別
一、甲類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)和乙類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)嗎
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)甲類(lèi)和乙類(lèi)的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)“甲類(lèi)藥品”的藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!耙翌?lèi)藥品”的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力部分支付費(fèi)用的藥物,由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和用藥習(xí)慣等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力確定,即這類(lèi)藥物先由職工自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。簡(jiǎn)單說(shuō),甲類(lèi)100%報(bào)銷(xiāo),乙類(lèi)只報(bào)銷(xiāo)一部分
二、醫(yī)保甲類(lèi)乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)比例是怎么樣的
您好,關(guān)于醫(yī)保甲類(lèi)乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)比例是怎么樣的這個(gè)問(wèn)題,我的解答如下, 醫(yī)保甲類(lèi)乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)比例各地有所不同。甲類(lèi)藥品按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例的100報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi)要自付一部分,報(bào)銷(xiāo)一部分,具體的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類(lèi)是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類(lèi),不需自付.而乙類(lèi)基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。例如:宜賓市的乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)額度高達(dá)100。宜賓市人社局規(guī)定對(duì)于參保居民在本市范圍內(nèi),實(shí)行基藥零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物,其中屬于乙類(lèi)藥品的,參照甲類(lèi)藥品不設(shè)個(gè)人自付比例。此外,各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類(lèi)品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15以?xún)?nèi),而各地均無(wú)權(quán)對(duì)醫(yī)保甲類(lèi)品種做調(diào)整.擴(kuò)展資料2月23日,人社部公布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新版藥品目錄”)并發(fā)出相關(guān)通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成,其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè),較2009年版目錄增加了339個(gè),增幅約15.
4。人社部要求,各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)對(duì)新版藥品目錄甲類(lèi)藥品不得進(jìn)行調(diào)整,并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類(lèi)藥品調(diào)整。人社部要求,有關(guān)乙類(lèi)藥品調(diào)整,各?。▍^(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過(guò)國(guó)家乙類(lèi)藥品數(shù)量的15。各?。▍^(qū)、市)乙類(lèi)藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報(bào)人社部備案。
三、保外就醫(yī)和取保的區(qū)別是什么?
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,“保外就醫(yī)和取保的區(qū)別是什么?”的解答如下 我們所說(shuō)的保外就醫(yī)和取保候?qū)徥莾蓚€(gè)容易混淆的概念,當(dāng)事人請(qǐng)求取保候?qū)彸Uf(shuō)成保外就醫(yī),要求保外就醫(yī)常說(shuō)成取保候?qū)彙I踔劣械穆蓭熞才磺鍍烧叩膮^(qū)別。 一、性質(zhì)不同 取保候?qū)彙 ≡诩抑薪邮芙邮苷{(diào)查,等待審判?! ”M饩歪t(yī) 在家中或者醫(yī)院服刑。保外就醫(yī)期間記入刑期。 二、適用對(duì)象不同 取保候?qū)忂m用的對(duì)象是未經(jīng)法院審判犯罪嫌疑人?! ”M饩歪t(yī)適用的對(duì)象是經(jīng)過(guò)法院判決正在監(jiān)獄服刑的人?! ∪?、適用條件不同 取保候?qū)彈l件1.可能判處管制、拘役或者獨(dú)立適用附加刑的;
2.可能判處有期徒刑以上刑罰,采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的;
3.患有嚴(yán)重疾病、生活不能自理,懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女,采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的;
4.羈押期限屆滿(mǎn),案件尚未辦結(jié),需要采取取保候?qū)彽??! ”M饩歪t(yī)條件
1.罪犯有嚴(yán)重疾病需保外就醫(yī)。對(duì)于適用保外就醫(yī)可能有社會(huì)危險(xiǎn)性的罪犯,或者自傷自殘的罪犯,不得保外就醫(yī)。對(duì)于罪犯確有嚴(yán)重疾病,必須保外就醫(yī)的,由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院開(kāi)具證明文件,依照法律規(guī)定的程序?qū)徟0l(fā)現(xiàn)被保外就醫(yī)的罪犯不符合保外就醫(yī)條件的,或者嚴(yán)重違反有關(guān)保外就醫(yī)規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)收監(jiān)執(zhí)行?! ?/p>
2.罪犯懷孕或者正在哺乳自己的嬰兒。哺乳期限按嬰兒出生后1年計(jì)算?! ?/p>
3.罪犯生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會(huì)?! ∷?、法律后果不同 取保候?qū)?,能夠遵守?guī)定的,結(jié)案后,退還保證金。取保候?qū)徠陂g,犯罪嫌疑人違反規(guī)定的,沒(méi)收保證金,令其重新交納保證金,或者予以逮捕?! ”M饩歪t(yī),醫(yī)療終結(jié)后,重新收監(jiān)。下落不明的,按脫逃犯予以通緝。以非法手段騙取取保候?qū)彽?,取保候?qū)徠陂g不計(jì)算刑期?! ∷?,保證人的責(zé)任 取保候?qū)彵WC人 監(jiān)督被取保候?qū)徣俗袷赜嘘P(guān)規(guī)定,被取保候?qū)徣诉`法規(guī)定的及時(shí)匯報(bào)?! ”M饩歪t(yī)保證人 承擔(dān)被保外就醫(yī)人員的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)。
四、單位買(mǎi)的醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)中的醫(yī)保有什么區(qū)別
1、從功能上看
兩者都是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制,但是社會(huì)保險(xiǎn)是多層次的社會(huì)保險(xiǎn)體系中的主體,商業(yè)保險(xiǎn)可以作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,是多層次社會(huì)保險(xiǎn)體系中的一個(gè)組成部分。
2、從性質(zhì)上來(lái)看
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家根據(jù)法律規(guī)定,為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度,是國(guó)家或地方通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行的,不取決于個(gè)人意志,同時(shí)作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)性質(zhì)的,是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面,由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來(lái)實(shí)現(xiàn)的,可以補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的單一和不足,給我們?nèi)轿坏谋U稀?br/>
3、從報(bào)銷(xiāo)的范圍來(lái)看
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障比較有限,報(bào)銷(xiāo)有起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和醫(yī)保目錄的限制。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)不受社保目錄的限制,可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需要我們自費(fèi)的部分,很多進(jìn)口藥、進(jìn)口醫(yī)療器械、以及特殊門(mén)診等都可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)范圍更廣,可以有力的補(bǔ)充社保的不足,讓我們的保障更加充足完善。
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