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西安市醫(yī)保

法律咨詢網2023-07-07 15:04:16醫(yī)療糾紛1761
西安市醫(yī)保

一、在西安市社保局網上繳納居民醫(yī)保嗎

1、無雇工的個體工商戶,未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員,其他靈活就業(yè)人員,以及未與用人單位建立勞動關系的勞動年齡段城鄉(xiāng)居民,年滿16周歲且男未滿60周歲、女未滿55周歲(在校學生除外),可以個人身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險,本人可攜帶身份證原件復印件等資料到轄區(qū)社保經辦機構或社區(qū)辦理基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)。

2、辦理時限社保經辦機構為每月1-22日周一至周六,周六9

00-

16

00、社區(qū)為每月1-20日工作日。首次參保另需攜帶白底,像素為358441,文件大小為5至50之間,格式的電子相片。靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,也可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。7月至6月靈活就業(yè)人員繳費標準如下養(yǎng)老保險月繳費分為六檔(一檔547.68元;二檔657.20元;三檔876.28元;四檔1095.34元;五檔2190.68元;六檔3286.02元);醫(yī)療保險月繳費289.49元(含大額醫(yī)療保險)。

二、西安醫(yī)保退休人員醫(yī)療保險怎么報銷

退休人員醫(yī)療保險報銷比例如下

1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫(yī)療藥費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫(yī)院未收的由公司收取。

三、西安醫(yī)保報銷需要哪些材料

醫(yī)療保險報銷需要的證件和資料  ?。ㄒ唬┚用襻t(yī)保本地定點醫(yī)院報銷方法   

1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險證》到所住定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結算時還給本人。   超過三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費自負。   

2、出院時應先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結算手續(xù)。   

3、參保居民按時足額繳納醫(yī)療保險費的,病人出院時屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,由醫(yī)院直接與患者結算報銷。  ?。ǘ┺D診轉院報銷方法   

1、居民確需轉往市外住院治療的,需經我市中心人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院提出轉院意見,科主任簽字同意后報市醫(yī)療保險經辦機構批準,方可轉外地公立醫(yī)療機構住院治療,不經批準自行轉往外地住院的,醫(yī)療費自負。   

2、轉院醫(yī)療費由醫(yī)療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料   

1、轉院審批表;   

2、完整的住院病歷復印件(蓋章);   

3、發(fā)票原件(蓋章);   

4、匯總清單(蓋章);   

5、醫(yī)療保險證。   (三)異地安置報銷方法   

1、登記備案手續(xù)的辦理在外地連續(xù)居住一年以上的醫(yī)療保險參保人員,可以到醫(yī)療管理科領取《異地居住人員醫(yī)療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫(yī)院作為定點醫(yī)院(分別為一、二、三級)、填寫齊全,經醫(yī)保處蓋章確認,交醫(yī)療管理科審核后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。   

2、報銷方法異地安置人員醫(yī)療費由醫(yī)療保險事業(yè)處進行報銷,報銷所需資料包括   

1、完整的住院病歷復印件(蓋章);   

2、發(fā)票原件(蓋章);   

3、匯總清單(蓋章);   

4、醫(yī)療保險手冊;   

5、本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,于次年初集中報銷??缒甓茸≡嘿M用不予受理。  ?。ㄋ模┏霾睢⑻接H報銷方法   

1、參保人員因出差、探親在外地醫(yī)保定點醫(yī)院因急癥搶救住院治療的,需在住院后三個工作日內由患者本人或家屬告知滕州市醫(yī)保處備案。未登記備案的費用自負。   

2、辦理報銷時須由本人攜帶下列資料到醫(yī)保處辦理。   

1、參保人員的單位(村、居委會)證明;   

2、出差地或探親方的居住證明;   

3、本次住院的醫(yī)療費票據;   

4、本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫(yī)院公章);   

5、住院病歷復印件包含住院首頁、住院記錄、出院小結、長期及臨時醫(yī)囑;   

6、住院費用明細匯總單(上述資料均須加蓋醫(yī)院印章);   

7、患者本人醫(yī)療保險證、身份證復印件。   (五)社區(qū)門診醫(yī)療費報銷方法   參保居民持《居民醫(yī)療保險證》到定點社區(qū)站(中心)門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費用,由就醫(yī)社區(qū)服務站(中心)即時辦理結算報銷手續(xù)

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