一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。換言之，醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì) 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱(chēng)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式
（一）起付線法或扣除法
起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，首先自付一定額度的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)此額度標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付，這個(gè)自付額度標(biāo)準(zhǔn)稱(chēng)為“起付線”。起付線法又可分為三種類(lèi)型

1、年度費(fèi)用起付線法采取醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)計(jì)算，在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在一定額度內(nèi)由參保人自付，年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)此額度后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

2、單次就診費(fèi)用起付線法參保人每次就診均需自付一定額度的費(fèi)用，每次就診費(fèi)用超過(guò)此額度的由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

3、單項(xiàng)目費(fèi)用起付線法即對(duì)某些特殊的診療項(xiàng)目，參保人每使用一次，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均自付一定部分，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
（二）按比例分擔(dān)法或共付法
指無(wú)論發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用，參保人和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各自按一定比例共同負(fù)擔(dān)費(fèi)用，分擔(dān)比例可以恒定，也可以隨醫(yī)療費(fèi)用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，自付費(fèi)用的絕對(duì)值將隨醫(yī)療費(fèi)用的增加而增加，因此，只要比例適當(dāng)，此方法能夠有效地增強(qiáng)被保險(xiǎn)人的費(fèi)用意識(shí)，起到良好的費(fèi)用控制作用。
采用此辦法的技術(shù)關(guān)鍵是如何制定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。
（三）最高保險(xiǎn)限額法
最高保險(xiǎn)限額指的是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人支付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一個(gè)規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費(fèi)用。
主要缺點(diǎn)是對(duì)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。
（四）最高自付限額法
指被保險(xiǎn)人在一定時(shí)間內(nèi)自付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定額度后，就不再自付應(yīng)該自付的醫(yī)療費(fèi)用。這種辦法主要是為了使被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)限定在一定的范圍內(nèi)，避免少數(shù)發(fā)生重大疾病的被保險(xiǎn)人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)困難。此方法一般與單次就診費(fèi)用起付線法、單項(xiàng)目費(fèi)用起付線法和比例分擔(dān)法聯(lián)合使用。
（五）混合式
混合式指的是將上述多種費(fèi)用分擔(dān)方式綜合在一起應(yīng)用的支付方法。實(shí)際上，現(xiàn)今多數(shù)支付方式都是混合運(yùn)用不同費(fèi)用分擔(dān)方式的。

二、有哪些情況的，醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)可以支取使用

1、醫(yī)?？ㄊ褂媒K止如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);

2、參保人移民憑公安部門(mén)出具的證明等辦理支取手續(xù);

3、異地轉(zhuǎn)移在當(dāng)?shù)貐⒈：?，可把醫(yī)保賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)移至新賬戶(hù)。

三、每年交醫(yī)療保險(xiǎn)有醫(yī)療本沒(méi)有醫(yī)?？?，辦醫(yī)?？ㄐ枰U費(fèi)嗎

1、一般而言，社保卡其實(shí)是醫(yī)?？?，如果只買(mǎi)養(yǎng)老沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)療，部分地區(qū)的社保局是不會(huì)給你辦醫(yī)保卡的。辦卡不收費(fèi)。你可以通過(guò)以下方法查詢(xún)社?？ㄐ畔?br>

2、社保中心查詢(xún)?nèi)绻麑?duì)自己的社保帳號(hào)不清楚，可以攜帶身份證到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢(xún)。

3、上網(wǎng)查詢(xún)登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站，點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢(xún)”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號(hào)或者身份證出生年月），即可查詢(xún)本人參保信息。

四、醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷(xiāo)，上海醫(yī)?？ㄈ绾螆?bào)銷(xiāo)

1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶(hù)，個(gè)人帳戶(hù)，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢(qián)，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶(hù)，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶(hù)支付2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)3.住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，有個(gè)起付線，也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，無(wú)法具體給你，大概75%左右，詳細(xì)的需要你去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)上了解