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報銷流程和報銷制度

報銷流程和報銷制度

一、醫(yī)保報銷流程法律法規(guī)、報銷流程、報銷標準

法律分析
報銷醫(yī)療保險的流程

1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續(xù);

2、隨后,提交報銷所需要的相關(guān)申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社?;鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)??疲?br>

3、對資料進行審核,符合報銷條件的,根據(jù)規(guī)定進行報銷。
法律依據(jù)
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十九條

二、工傷醫(yī)療費報銷的流程

根據(jù)《社會保險法》,對工傷醫(yī)療費怎么報銷解答如下

1、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷,沒有工傷保險的,由用人單位報銷的。

2、《社會保險法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第三十八條
[2]《社會保險法》 第三十九條

三、什么是醫(yī)療費報銷?

根據(jù)《社會保險法》,對工傷醫(yī)療費怎么報銷解答如下

1、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷,沒有工傷保險的,由用人單位報銷的。

2、《社會保險法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第三十八條
[2]《社會保險法》 第三十九條

四、異地就醫(yī)醫(yī)保報銷要如何報銷?

1、先由本人全額墊付。出院后3個月內(nèi),到參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,逾期不辦理報銷手續(xù);專項賬單由財政、稅務(wù)部門制定或監(jiān)督的醫(yī)療服務(wù)收費;經(jīng)患者或其家屬簽字認可的費用清單、中藥復(fù)方及相關(guān)檢驗報告;出具醫(yī)院病死證明;社會保險卡;被保險人或代理人的身份證;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行儲蓄賬戶。

2、法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條

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