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佛岡縣保險理賠免費法律咨詢熱線

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一、醫(yī)保報銷后,保險公司理賠的金額有多少

1、商業(yè)保險按照理賠的條件,目前市場上有報銷型和給付型兩類。報銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報銷,不管買多少家的保險,最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補償醫(yī)療,社會醫(yī)療,城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看,只要符合合同上的要求,就給付,不管辦多少家的。常見的如壽險,意外身故,殘疾燒燙傷,重大疾病,津貼性的住院、手術(shù)等。

2、 法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

二、辦理健康險理賠都需要哪些材料,具體的法律依據(jù)是什么

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