一、醫(yī)保報(bào)銷后，保險(xiǎn)公司要理賠多少

1、商業(yè)保險(xiǎn)按照理賠的條件，目前市場上有報(bào)銷型和給付型兩類。報(bào)銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報(bào)銷，不管買多少家的保險(xiǎn)，最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補(bǔ)償醫(yī)療，社會(huì)醫(yī)療，城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看，只要符合合同上的要求，就給付，不管辦多少家的。常見的如壽險(xiǎn)，意外身故，殘疾燒燙傷，重大疾病，津貼性的住院、手術(shù)等。

2、 法律依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條

二、公司辦理工傷保險(xiǎn)理賠需要醫(yī)院的哪些材料？

您好，關(guān)于公司辦理工傷保險(xiǎn)理賠需要醫(yī)院的哪些材料這個(gè)問題，我的解答如下,
一、公司辦理工傷保險(xiǎn)理賠需要醫(yī)院的哪些材料
公司為受傷職工辦理工傷賠付時(shí)，需要醫(yī)療提供的材料主要是醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票、醫(yī)院診斷證明書、費(fèi)用清單等。
辦理工傷賠付需要的材料如下

1.到工傷部門領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字;

2.《工傷認(rèn)定通知書》認(rèn)定號(hào);

3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

4.個(gè)人申請書;

5.醫(yī)院診斷證明書和出院通知單復(fù)印件;

6.原始發(fā)票;

7.門診處方及病歷本;

8.醫(yī)院費(fèi)用總清單;

9.工傷職人身份證及復(fù)印件;

10.屬于交通事故的必須提供道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，損害賠償調(diào)節(jié)或人民民事判決書;

11.個(gè)人基本情況信息資料單;
二、工傷保險(xiǎn)的適用對象有哪些
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。

1、各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶，是指在工商部門登記注冊，雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。

2、有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄人民政府規(guī)定。國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。
具體辦法由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報(bào)批準(zhǔn)后施行。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠一般是由誰來報(bào)案的

被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)報(bào)案后，準(zhǔn)備好資料，再交給保險(xiǎn)公司審核，審核無誤后，保險(xiǎn)公司打款。
法律依據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》
第二條 本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
（一）企業(yè)及其從業(yè)人員；
（二）機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員；
（三）部隊(duì)所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶（以下簡稱個(gè)人帳戶）與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）支付相結(jié)合的制度。個(gè)人帳戶的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。
第四條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。
第五條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地化管理。
第六條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)（以下簡稱征收機(jī)關(guān)）征繳。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第二條
[2]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第三條
[3]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第四條
[4]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第五條
[5]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第六條

四、醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷所需資料

醫(yī)療保險(xiǎn)住院如何報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料

1.身份證或社會(huì)保障卡的原件；

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；

5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6.定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。

五、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)哪個(gè)好？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休（職）人員；城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工、退休人員；部隊(duì)在地方單位、行業(yè)單位及其職工、退休人員；已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員。城戰(zhàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各類中小學(xué)的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民；

18周歲及以上的非從業(yè)居民；未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（低收入家庭老人）。二者所體現(xiàn)的保障水平的區(qū)別職工醫(yī)療保險(xiǎn)以三甲醫(yī)院為例，急、住院賠付比例可達(dá)85%（退休人員90%）左右，各地有別居民醫(yī)療保險(xiǎn)以三甲醫(yī)院為例，住院醫(yī)療賠付比例只有40%左右，各地有別職工醫(yī)療保險(xiǎn)擁有個(gè)人賬戶用于門診和購藥，居民醫(yī)療無個(gè)人賬戶；職工醫(yī)療保險(xiǎn)年賠付封頂額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于居民醫(yī)療保險(xiǎn)；職工醫(yī)療保險(xiǎn)有專設(shè)的大病醫(yī)療待遇，保障范圍較為寬泛，而居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大病保障范圍極其有限，且保障水平很低；職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保者，否則不予辦理，而居民醫(yī)療保險(xiǎn)是獨(dú)立辦理的。職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期以退休年齡為限，且設(shè)有連續(xù)繳費(fèi)年限，而居民醫(yī)療保險(xiǎn)為終身繳費(fèi)。以上就是醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別。