醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別
一、醫(yī)保甲類乙類報銷比例是怎么樣的
您好,關(guān)于醫(yī)保甲類乙類報銷比例是怎么樣的這個問題,我的解答如下, 醫(yī)保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類藥品按照報銷比例的100報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。例如:宜賓市的乙類藥品報銷額度高達100。宜賓市人社局規(guī)定對于參保居民在本市范圍內(nèi),實行基藥零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物,其中屬于乙類藥品的,參照甲類藥品不設(shè)個人自付比例。此外,各地勞動和社會保障局對醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15以內(nèi),而各地均無權(quán)對醫(yī)保甲類品種做調(diào)整.擴展資料2月23日,人社部公布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱“新版藥品目錄”)并發(fā)出相關(guān)通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成,其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2009年版目錄增加了339個,增幅約15.
4。人社部要求,各?。▍^(qū)、市)社會保險主管部門對新版藥品目錄甲類藥品不得進行調(diào)整,并應(yīng)嚴格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調(diào)整。人社部要求,有關(guān)乙類藥品調(diào)整,各?。▍^(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15。各?。▍^(qū)、市)乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報人社部備案。
二、參保計劃甲類和乙類的區(qū)別
1.報銷比例不同,甲類藥品100%按比例報銷。乙類要自付一部分。甲類藥品是指由國家 統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,價格較低,而乙類藥品價格較高。otc標(biāo)識:甲類的為紅色標(biāo)記,乙類為綠色標(biāo)識。甲類全國 統(tǒng)一制定,乙類具體由各地方制定。
2.法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[3]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
三、參保計劃甲類乙類區(qū)別
1.報銷比例不同,甲類藥品100%按比例報銷。乙類要自付一部分。甲類藥品是指由國家 統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,價格較低,而乙類藥品價格較高。otc標(biāo)識:甲類的為紅色標(biāo)記,乙類為綠色標(biāo)識。甲類全國 統(tǒng)一制定,乙類具體由各地方制定。
2.法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[3]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
四、甲類醫(yī)療保險和乙類醫(yī)療保險可以報銷嗎
醫(yī)療保險報銷甲類和乙類的區(qū)別主要有以下幾點“甲類藥品”的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用?!耙翌愃幤贰钡乃幬锸侵富踞t(yī)療保險基金有能力部分支付費用的藥物,由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)經(jīng)濟水平和用藥習(xí)慣等進行適當(dāng)調(diào)整,醫(yī)療保險基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險基金的承受能力確定,即這類藥物先由職工自付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。簡單說,甲類100%報銷,乙類只報銷一部分
五、保外就醫(yī)和取保的區(qū)別是什么?
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,“保外就醫(yī)和取保的區(qū)別是什么?”的解答如下 我們所說的保外就醫(yī)和取保候?qū)徥莾蓚€容易混淆的概念,當(dāng)事人請求取保候?qū)彸Uf成保外就醫(yī),要求保外就醫(yī)常說成取保候?qū)?。甚至有的律師也弄不清兩者的區(qū)別?! ∫?、性質(zhì)不同 取保候?qū)彙 ≡诩抑薪邮芙邮苷{(diào)查,等待審判?! ”M饩歪t(yī) 在家中或者醫(yī)院服刑。保外就醫(yī)期間記入刑期。 二、適用對象不同 取保候?qū)忂m用的對象是未經(jīng)法院審判犯罪嫌疑人。 保外就醫(yī)適用的對象是經(jīng)過法院判決正在監(jiān)獄服刑的人。 三、適用條件不同 取保候?qū)彈l件1.可能判處管制、拘役或者獨立適用附加刑的;
2.可能判處有期徒刑以上刑罰,采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性的;
3.患有嚴重疾病、生活不能自理,懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女,采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性的;
4.羈押期限屆滿,案件尚未辦結(jié),需要采取取保候?qū)彽??! ”M饩歪t(yī)條件
1.罪犯有嚴重疾病需保外就醫(yī)。對于適用保外就醫(yī)可能有社會危險性的罪犯,或者自傷自殘的罪犯,不得保外就醫(yī)。對于罪犯確有嚴重疾病,必須保外就醫(yī)的,由省級人民政府指定的醫(yī)院開具證明文件,依照法律規(guī)定的程序?qū)徟0l(fā)現(xiàn)被保外就醫(yī)的罪犯不符合保外就醫(yī)條件的,或者嚴重違反有關(guān)保外就醫(yī)規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時收監(jiān)執(zhí)行?! ?/p>
2.罪犯懷孕或者正在哺乳自己的嬰兒。哺乳期限按嬰兒出生后1年計算?! ?/p>
3.罪犯生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會。 四、法律后果不同 取保候?qū)?,能夠遵守?guī)定的,結(jié)案后,退還保證金。取保候?qū)徠陂g,犯罪嫌疑人違反規(guī)定的,沒收保證金,令其重新交納保證金,或者予以逮捕?! ”M饩歪t(yī),醫(yī)療終結(jié)后,重新收監(jiān)。下落不明的,按脫逃犯予以通緝。以非法手段騙取取保候?qū)彽?,取保候?qū)徠陂g不計算刑期?! ∷?,保證人的責(zé)任 取保候?qū)彵WC人 監(jiān)督被取保候?qū)徣俗袷赜嘘P(guān)規(guī)定,被取保候?qū)徣诉`法規(guī)定的及時匯報?! ”M饩歪t(yī)保證人 承擔(dān)被保外就醫(yī)人員的生活費、醫(yī)療費。
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