一、社?？▓?bào)銷范圍和法律規(guī)定

法律咨詢解答
一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%。慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。二、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷比例增加到72%，以此類推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病報(bào)銷比例是不一樣的，這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儭?br>相關(guān)法律規(guī)定
《社會(huì)保險(xiǎn)法》

二、社?？床?bào)銷流程

醫(yī)保主要的報(bào)銷項(xiàng)目就是住院和特殊門診如果是住院的話，需要在要住院的時(shí)候向醫(yī)生出示你的醫(yī)?？ê蜕矸葑C。如果看病的醫(yī)院支持實(shí)時(shí)結(jié)算（即醫(yī)院開(kāi)處方的時(shí)候已經(jīng)幫你報(bào)銷了），那么在出院后就不用再跑去醫(yī)保部門報(bào)銷了，因此已經(jīng)報(bào)銷完了；但如果看病的醫(yī)院沒(méi)有實(shí)時(shí)結(jié)算的能力，這就需要在出院后的10個(gè)工作日內(nèi)去醫(yī)保卡所在的醫(yī)保部門報(bào)銷

三、個(gè)人在醫(yī)院看病，如果沒(méi)有繳納社保，沒(méi)有報(bào)銷的待遇，該怎么辦？

結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付?，F(xiàn)代社會(huì)中的我們都會(huì)有屬于自己的社保，為未來(lái)在自身身體有特殊情況時(shí)產(chǎn)生不必要的開(kāi)支做準(zhǔn)備，而其中的社保報(bào)銷則是按比例補(bǔ)償了醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用，即居民可在社保報(bào)銷中獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。

四、職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎，醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷

你好，社保門診都是不報(bào)的，門診可以選擇刷醫(yī)保卡，不過(guò)不是給報(bào)銷，是從醫(yī)保卡里的錢扣1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷以上就是對(duì)于醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎的問(wèn)題，我的回答如下，希望能幫助到你如果對(duì)相關(guān)情況的處理不清楚的，可以咨詢律師來(lái)進(jìn)行界定。

五、拿單位發(fā)的社?？ㄈメt(yī)院看病報(bào)銷的流程

您好，關(guān)于拿單位發(fā)的社保卡去醫(yī)院看病怎么報(bào)銷。這個(gè)問(wèn)題，我的解答如下, 拿單位發(fā)的社保卡去醫(yī)院看病報(bào)銷,具體流程如下

1、首先參保人去看病時(shí)，拿社?？ㄈ焯?hào)處掛號(hào)。

2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病，醫(yī)生給參保人看完病后，都會(huì)開(kāi)一張藥方繳費(fèi)。

3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后，直接刷社?？ㄖЦ秾籴t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。
相關(guān)法律規(guī)定
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條關(guān)于“各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算”的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。

4、在境外就醫(yī)的。境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第六十四條

六、用社?？床∪绾螆?bào)銷？

用社?？床〉膱?bào)銷流程

1、首先參保人去看病時(shí)，拿社?？赐瓴『?，都會(huì)開(kāi)一張藥方繳費(fèi)。

2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病，醫(yī)生給參?？ㄈ焯?hào)處掛號(hào)。

3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后，直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。法律依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二條